Cum este tratată vezica urinară hiperactivă?

Vezica neuropata

Afectarea cerebrala: scleroza multipla, neoplasmele sau tumorile hidrocefalia cu presiune normala, boala parkinsonsindromul Shy-Drager. Afectarea maduvei spinarii: leziunile disrafice, boala discului intervertebral, scleroza multipla meningomielocelul, spina bifidahematom medular sau abces trauma maduvei spinarii, stenoza spinalaboala spinovasculara mielita transversatumorile sau masele cozii de cal medulare.

Cauzele postoperatorii ale hipotoniei vezicale Retentia urinara este frecventa la vezica neuropata care au suferit anumite tipuri de interventii chirurgicale.

Adauga un comentariu

Durerea, instrumentatiile traumatice, supradistensia vezicii si agentii farmacologici opioizii joaca toate un rol. Dupa chirurgia rectala, artroplastia de sold si chirurgia ginecologica, majoritatea pacientilor vor experimenta retentie urinara. In timpul hemoroidectomiei, folosirea blocadei anestezice selective a nervilor pudentali va creste hiporeflexia vezicala. Cauzele vezicii hipotone asociate sarcinii si nasterii Hiporeflexia vezicala si retentia vezica neuropata in timpul sarcinii este de obicei rezultatul unui uter retrovers impactat care determina obstructia meatului uretral intern, de obicei la 16 saptamini de gestatie.

Factorii de risc cuprind multiparitatea, nasterea asistata instrumentar, travaliul prelungit si operatia vezica neuropata. Studiile arata ca femeile care primesc anestezie epidurala sunt mai predispuse de la dezvolta retentie urinara decit cele care nu folosesc.

Semne si simptome Retentia urinara acuta intr-o atonie brusca a vezicii determina disconfort sever, durere pacientului. Acesta simte nevoia de a urina dar nu reuseste.

În timpul sarcinii Disfuncția vezicii urinare este asociată cu modificări hormonale și fiziologice care însoțesc o femeie în perioada gestațională. Cel mai adesea, patologia dispare de la sine după naștere. În orice caz, este necesară consultarea unui medic ginecolog și urolog. Tratamentul în timpul sarcinii se efectuează în moduri blânde - metode populare și cu ajutorul măsurilor corective.

In cazul retentiei urinare cronice disconfortul nu este atit de mare. Pacientul prezinta dificultati in initierea primelor jeturi de urina, iar dupa initierea mictiunii fluxul urinar este slab.

Putina anatomie si fiziologie

Pentru vezica neuropata vezica neuropata completa sau acceptabila a vezicii, acesta trebuie sa initieze mictiunea de mai multe ori si poate prezenta incontinenta deoarece vezica este constant supradistensionata.

Pacientii cu vezica hipotona sau atona acuza senzatie de plenitudine suprapubiana si dificultati de golire a vezicii. Unii pacienti pot acuza frecventa urinara, urgenta si incontinenta, simptome secundare retentiei urinare cu incontinenta prin supraincarcare.

La examenul clinic se palpeaza o vezica supradistensionata cu volum residual post-mictional crescut si uneori instabilitatea detrusorului. Diabetul zaharat este cea mai comuna cauza vezica neuropata disfunctie urinara secundara patologiei sistemului nervos periferic. Dezvoltarea simptomelor este lenta, manifestarile aparind la citiva ani dupa debutul diabetului.

vezica neuropata

Cea mai frecventa anomalie este afectarea contractilitatii detrusorului si a reflexiei acestuia, desi pacientii diabetici in virsta mai ales pot avea contractii vezicale neinhibate si hiperreflexia detrusorului. Obstructia mecanica a colului vezical, precum in cazul hipertrofiei de prostata sau a cistocelului, poate determina o vezica hipotona la diabetici. Alterarea conducerii nervoase aferente determina pierderea senzatiei vezica neuropata umplere vezicala, cresterea capacitatii vezicale si reducerea contractilitatii detrusorului ca rezultat al leziunilor prin supradistensie.

Vezica hipotona

Termenul de cistopatie diabetica este aplicat acestei tulburari. Pacientii cu hipomotilitate vezicala sunt expusi riscului crescut al infectiilor urinare. Diagnosticul in vezica hipotona, retentia urinara si complicatiile acestora Studii de laborator Urinoanaliza evalueaza prezenta infectiilor tractului urinar inferior si superior, functia vezica neuropata, hematuriaproteinuria si glucozuria. Analizele singelui: urea, creatinina, electrolitii: evalueaza insuficienta renala dezvoltata in urina retentiei cronice de urina.

Glucoza sangvina detecteaza diabetul zaharat si neuropatia diabetica nediagnosticate sau necontrolate la pacientii cu vezica neurogena.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive cu o compresă. Cum să calmezi o vezică hiperactivă

PSA - antigenul specific prostatic poate fi crescut in vezica neuropata benigna de prostata, prostatite, la debutul retentiei urinare acute si in cadrul cancerului prostatei. Studiile imagistice Ecografia renala si vezicala masoara volumul de urina rezidual dupa urinare, evalueaza prezenta litiazei renale sau vezica neuropata si boala renala.

Vezica neuropata pelvina, CT-ul abdominal si pelvin detecteaza mase tumorale suspecte pelvine, abdominale sau retropelvine care determina compresia extrinseca a colului vezical. RMN sau CT cerebral identifica leziunile intracraniene, incluzind tumorile, atacurile ischemice cerebrale, scleroza multipla, boala Parkinson.

vezica neuropata

Studiul RMN vezica neuropata maduvei spinarii evalueaza prezenta herniilor de disc, a sindromului de coada de cal, a tumorilor spinale, compresiunilor maduvei spinarii sau a sclerozei multiple.

Cistoscopia, cistouretrografia retrograde evalueaza tumorile vezicale suspecte si calculii vezicali, uretrali sau stricturile. Studiile urodinamice uroflowmetria, cistometria, electromiografia, vezica neuropata presiunii uretrale, urodinamica video, studiile presiunii fluxului urinar cuantifica functia vezicii a muschiului detrusor si a sfincterului la pacientii cu vezica neurogena pentru a ghida tratamentul.

Account Options

Tratament Prima prioritate in tratamentul pentru vezica hipotona este tratamentul definitiv al oricarei obstructii mecanice sau deficit neurologic reversibil, urmata de reducerea volumului rezidual posturinare si prevenirea infectiilor. Terapia initiala trebuie sa stabileasca un program de urinare, declansata de initierea contractiilor vezicale prin practicarea manevrei Valsalva sau Crede.

Sus Vezica urinara prezinta o activitate vezica neuropata si este deosebit de fin reglata de catre centrii nervosi de la nivelul maduvei spinarii simpatici si parasimpaticitrunchiului cerebral punte si cortexului cerebral. Ea este un organ muscular care colecteaza urina provenita de la cei doi rinichi prin intermediul ureterelor si o elimina prin intermediul uretrei atunci cand depaseste o anumita capacitate. Uretra prezinta doua sfinctere, primul carese contracta si se relaxeaza reflex, deci involuntar, iar cel de-al doilea poatefi contractat si relaxat si voluntar. Instare de repaus, sfincterul vezical este bine inchis, iar vezica este relaxatadatorita inervatiei simpatice.

Auto-cateterizarea este totusi principala terapie pentru contractilitatea afectata sau absenta a vezicii. Intervalul dintre cateterizari trebuie stabilit pentru a mentine un volum rezidual sub ml de urina si a evita incontinenta. Majoritatea pacientilor care practica auto-cateterizarea vor dezvolta bacteriurie, totusi tratamentul antibiotic este initiat doar daca sunt prezente simptomele infectiei tractului urinar.

Cu ce ​​boli poate fi asociat

Pacientii care prezinta incontinenta prin supraincarcare si vezica dilatata pot cistiga un grad de tonus vezical prin cateterizarea continua temporara. Cateterizarea uretrala intermitenta sterila Este efectuata cel mai bine de catre pacient dupa ce a fost sfatuit de catre medic.

vezica neuropata

Pacientii cu diferite dizabilitati; tremor, tulburari de vedere, spasticitate nu pot efectua aceasta procedura, necesitind o asistenta. Se va practica de cel putin doua ori pe zi, fara vazoton pentru prostatită limita a cateterizarilor. Hematuria este frecventa in primele sedinte.

Vezica neurogenă: ce este, simptome, tratament

Cateterizarea continua urinara Folosirea cateterului Foley este o solutie imediata, simpla, dar cu binecunoscute complicatii. Una dintre problemele majore este scurgerea de urina pe linga cateter. Forta contractiilor detrusorului pot avea o intensitate suficienta pentru a elimina balonul de 10 ml al cateterului din vezica, lezind colul vezical. Litiaza vezicala si infectiile rezistente recurente sunt alte complicatii ale unei vezici cateterizate continuu.

vezica neuropata

Preferabil unui cateter continuu uretral este cel suprapubian care poate fi inserat sub anestezie locala. Totusi, procedura trebuie efectuata doar de catre specialist, deoarece exista riscul punctionarii intestinului, mai ales la o vezica mica. Cateterul este lasat pe drenaj constant.

Consecințele postoperatorii Nodulii de endometrioză ai rădăcinilor sacrate Nodulii de endometrioză profundă ai parametrului pot comprima, înveli sau infiltra structuri nervoase cu diametru mare, cum ar fi rădăcinile sacrate, nervul sciatic, nervul obturator sau nervul pudendal, precum și structurile nervoase fine, cum ar fi nervii splanhnici, nervii hipogastrici, și plexurile hipogastrice inferioare și superioare.

Tratamentul farmacologic Farmacoterapia are un rol limitat in tratamentul areflexiei detrusorului. Stimularea muscarinica a receptorilor postganglionari creste contractilitatea vezicii. Bethanecolul si neostigmina sunt parasimpatomimetice cu actiune relativ selectiva la nivelul vezicii urinare.

Acesti agenti pot fi eficienti in stadiile cronice de atonie vezicala sau hipotonie. Dozarea si ruta de administrare a medicamentelor variaza. Agonistul colonergic, carbachol, cu proprietati stimulante poate creste motilitatea vezicii. Alti agenti raportati a creste contractilitatea detrusorului cuprind alfa-metil-dopa, fenoxibenzamina, prostaglandinele si antagonistii narcotici.

vezica neuropata

Mictiunea declansata reflex Dupa leziunile medulare severe, vezica paralizata se comporta ca un balon inert inelastic si nu se poate adapta la continutul sau pentru a-l elimina.

Aceasta faza atona este urmata progresiv de recuperarea activitatii detrusorului. Scopul golirii regulate reflexe a vezicii este de a obtine o eliminare echilibrata a urinei, a scadea incontinenta si a obtine continenta.

Anatomia vezicii si a uretrei

Stimuli folositi in declansarea reflexului cuprind: vezica neuropata glandului penisului sau a pielii scrotului tractiunea parului pubian piscarea pielii coapsei sau a talpii stimularea rectala digitala.

Cea din vezica neuropata este descrisa a fi cea mai eficienta, totusi cea mai populara si probabil eficienta si usor de efectuat este inducerea contractiilor prin presiunea manuala ritmica suprapubiana.

Aceste vezica neuropata presupun producerea unui efect de sumatie asupra receptorilor de tensiune din peretii vezicali, rezultind descarcarea impulsurilor nervoase aferente care activeaza arcul reflex vezical.